Fiche de révision · S5

Résumé — Physiologie des grandes fonctions

Tout le module en une page : les chapitres condensés en points essentiels, le vocabulaire et les pièges d'examen. Pour la veille de l'épreuve.

Introduction : homéostasie et organisation fonctionnelle de l'organisme

Physiologie = étude des fonctions, anatomie = étude des structures ; quatre grandes fonctions : respiration, circulation, digestion, excrétion.
Eau ≈ 60 % de la masse corporelle : deux tiers intracellulaire, un tiers extracellulaire (interstitiel + plasma) ; le milieu intérieur = liquide extracellulaire.
Liquide extracellulaire riche en Na⁺ et Cl⁻ vs liquide intracellulaire riche en K⁺, asymétrie entretenue par la pompe Na⁺/K⁺-ATPase.
Boucle de régulation : capteur → centre intégrateur (bulbe, hypothalamus) → effecteur ; rétrocontrôle négatif dans presque tous les cas.
Rétrocontrôle positif → pic de LH, accouchement, coagulation ; sympathique (noradrénaline) = effort vs parasympathique (acétylcholine, nerf X) = repos.

Physiologie cardiaque : anatomie, automatisme et cycle cardiaque

Cœur = double pompe ; ventricule gauche 3 à 4 fois plus épais que le droit ; valves AV (tricuspide, mitrale) et sigmoïdes (aortique, pulmonaire).
Disques intercalaires + jonctions communicantes → syncytium fonctionnel ; myocarde irrigué par les coronaires pendant la diastole.
Tissu nodal : nœud sinusal (pacemaker) → nœud AV (retard ≈ 0,1 s) → faisceau de His → réseau de Purkinje.
Potentiel d'action cardiaque : entrée Na⁺ → plateau Ca²⁺ → repolarisation K⁺ ; période réfractaire longue → pas de tétanos.
ECG : P = dépolarisation auriculaire, QRS = dépolarisation ventriculaire, T = repolarisation ventriculaire ; PR = conduction AV.
Qc = VES × FC ≈ 70 mL × 70/min ≈ 5 L/min ; Frank-Starling pour la précharge ; sympathique = chronotrope et inotrope positifs, vague = chronotrope négatif.

Circulation et régulation de la pression artérielle

Artères élastiques (Windkessel) → artérioles = résistance → capillaires = échange → veines = capacitance (réservoir de volume).
D = ΔP/R ; Poiseuille : R inversement proportionnelle au rayon puissance 4 ; vitesse minimale dans les capillaires (section totale maximale).
PA de référence ≈ 120/80 mmHg ; PAM ≈ PAD + (PAS − PAD)/3 ; PAM ≈ Qc × RPT ; MAPA pour la variabilité sur 24 h.
Starling capillaire : pression hydrostatique fait sortir l'eau, pression oncotique la rappelle, excédent drainé par la lymphe → œdème si déséquilibre.
Baroréflexe : sinus carotidien + crosse aortique → nerfs IX et X → bulbe → correction en secondes (s'adapte, ne règle pas le long terme).
SRAA : rénine → angiotensine II (vasoconstriction, soif, ADH) → aldostérone (rétention Na⁺ et eau) ; ANP = effet inverse.

Appareil respiratoire et mécanique ventilatoire

Zone conductrice = espace mort anatomique ≈ 150 mL vs zone respiratoire = siège des échanges ; bronchioles sans cartilage, riches en muscle lisse.
≈ 300 millions d'alvéoles par poumon, surface 75 à 100 m², barrière alvéolo-capillaire ≈ 0,2 µm (globule rouge ≈ 7 µm).
Pression intrapleurale toujours négative (≈ −4 mmHg) → pression transpulmonaire maintient le poumon ouvert ; pneumothorax → affaissement.
Inspiration active (diaphragme + intercostaux externes) vs expiration de repos passive (rétraction élastique) ; loi de Boyle-Mariotte.
Surfactant des pneumocytes II : abaisse la tension superficielle, augmente la compliance, évite le collapsus (maladie des membranes hyalines si déficit).
VC ≈ 500 mL ; ventilation alvéolaire = (VC − espace mort) × FR ; volume résiduel non mesurable au spiromètre ; obstructif vs restrictif.

Échanges gazeux, transport des gaz et régulation de la ventilation

Diffusion passive selon les pressions partielles ; loi de Fick : flux ∝ surface × gradient / épaisseur de la membrane.
Alvéole PO2 ≈ 100 et PCO2 ≈ 40 mmHg vs sang veineux PO2 ≈ 40 et PCO2 ≈ 46 mmHg ; consommation ≈ 250 mL O2/min, production ≈ 200 mL CO2/min.
Hémoglobine : 4 sites, courbe sigmoïde par coopérativité ; plateau = charge au poumon, pente raide = décharge aux tissus.
Déplacement à droite (affinité ↓) : PCO2 ↑, H⁺ ↑, température ↑, 2,3-DPG ↑ = effet Bohr ; effet Haldane = l'hémoglobine désoxygénée fixe mieux le CO2.
CO2 transporté surtout en HCO3⁻ (anhydrase carbonique, échange avec Cl⁻), le reste en carbamates et dissous ; hypoventilation → acidose respiratoire.
Centres bulbaires ; chémorécepteurs centraux sensibles au CO2 et aux H⁺ = stimulus normal vs chémorécepteurs périphériques (glomus) actifs si PO2 < 60 mmHg.

Digestion : motilité, sécrétions digestives et absorption

Quatre tuniques : muqueuse, sous-muqueuse (plexus de Meissner → sécrétions), musculeuse (plexus d'Auerbach → motilité), séreuse.
Péristaltisme = propulsion vs segmentation = brassage ; parasympathique stimule, sympathique inhibe ; réflexes courts (entérique) et longs (SNC).
Salive ≈ 1 à 1,5 L/j, amylase salivaire + lysozyme, commande parasympathique ; suc gastrique pH ≈ 1-2, pepsinogène → pepsine.
Cellules pariétales → HCl + facteur intrinsèque (vitamine B12) ; cellules principales → pepsinogène ; cellules G → gastrine.
Trois phases de sécrétion gastrique : céphalique (vague) → gastrique (la plus importante) → intestinale surtout inhibitrice.
Sécrétine → bicarbonates pancréatiques ; CCK → enzymes pancréatiques + vésicule biliaire ; bile = émulsion sans enzyme ; protéases sécrétées inactives.
Absorption dans le grêle (valvules conniventes + villosités + microvillosités) : glucides et acides aminés → veine porte, lipides → chylomicrons → lymphe.

Physiologie rénale et équilibre hydro-électrolytique

Rein ≈ 12 cm, ≈ 150 g, reçoit 20 à 25 % du débit cardiaque ; ≈ 1 million de néphrons par rein ; appareil juxtaglomérulaire = rénine + macula densa.
Filtration passive et non sélective : endothélium fenestré + membrane basale + fentes des podocytes ; retient protéines et éléments figurés.
DFG ≈ 120 mL/min ≈ 180 L/j d'urine primitive → 1 à 1,5 L d'urine définitive : plus de 99 % du filtrat réabsorbé ; clairance de l'inuline = DFG.
Tube proximal : réabsorption obligatoire de l'eau et du Na⁺, totalité du glucose et des acides aminés (transport saturable → glycosurie si dépassement).
Anse de Henlé = multiplication à contre-courant → gradient corticopapillaire, condition de la concentration de l'urine.
ADH → aquaporines du tube collecteur (urine concentrée) vs aldostérone → réabsorption de Na⁺ et excrétion de K⁺ ; ANP = natriurèse.
Fonctions endocrines : rénine (pression artérielle), érythropoïétine (globules rouges), activation de la vitamine D ; rein = régulateur lent du pH.

Physiologie de la reproduction et des systèmes sensoriels

GnRH pulsatile → FSH et LH → gonades ; gamétogenèse + stéroïdogenèse, avec rétrocontrôle le plus souvent négatif.
Testicule : cellules de Sertoli (FSH, nutrition, barrière hémato-testiculaire, inhibine) vs cellules de Leydig (LH, testostérone) ; production continue.
Cycle ≈ 28 j : phase folliculaire (FSH, œstrogènes) → rétrocontrôle positif → pic de LH → ovulation à J14 → phase lutéale (corps jaune, progestérone, ≈ 14 j fixes).
Endomètre prolifératif sous œstrogènes puis sécrétoire sous progestérone ; sans fécondation → menstruations, avec fécondation → hCG maintient le corps jaune.
Récepteur sensoriel : transduction → potentiel générateur gradué → potentiels d'action ; intensité codée en fréquence, nature codée par la voie atteinte.
Bâtonnets = vision nocturne (rhodopsine) vs cônes = acuité et couleurs (fovéa) ; la lumière hyperpolarise le photorécepteur.
Oreille : osselets → cochlée → organe de Corti (cellules ciliées), fréquence codée par tonotopie ; vestibule = équilibre ; olfaction sans relais thalamique.

Vocabulaire à connaître par cœur

Homéostasie: Maintien constant du milieu intérieur malgré les variations externes.
Tissu nodal: Cellules cardiaques auto-excitables assurant automatisme et conduction.
Débit cardiaque: Volume éjecté par un ventricule en une minute (VES × FC).
Baroréflexe: Réflexe bulbaire correcteur de la pression artérielle en quelques secondes.
Espace mort: Air des voies de conduction ne participant pas aux échanges (≈ 150 mL).
Surfactant: Substance tensioactive alvéolaire produite par les pneumocytes II.
Effet Bohr: Baisse d'affinité de l'hémoglobine pour l'O2 quand la PCO2 monte et le pH baisse.
Compliance: Facilité de distension du poumon pour une variation de pression donnée.
Chyme: Bouillie acide formée dans l'estomac et livrée au duodénum.
Sels biliaires: Molécules émulsifiantes de la bile, sans action enzymatique.
Néphron: Unité fonctionnelle du rein : corpuscule rénal et tubule associé.
Clairance: Volume de plasma totalement épuré d'une substance par unité de temps.